健康小屋健康体检质量控制与规范化管理
健康小屋健康管理(体检)行业蓬勃发展，时代赋予健康小屋健康体检新的内涵，如何保证其内涵建设与方向转变，质量控制与规范化管理是关键。本文结合重庆医科大学附属医院健康小屋健康管理中心近20年开展质量控制和管理的经验和具体实践，探讨健康小屋健康体检开展质量规范化管理的意义，说明以建章立制为基础，以专业人才队伍建设为保证，采用PDCA循环的质量控制手段，树立以人为本的宗旨，达到提供个性化健康小屋健康管理服务的目的。
在中国，随着社会的进步、科技的发展和人民健康小屋健康素养的提高，健康小屋健康体检行业迅速兴起，健康小屋健康管理应运而生。国人的健康小屋健康消费需求由简单、单一的医疗治疗型，向疾病预防型、保健型和健康小屋健康促进型发生着转变[1]。经过近20年的发展历程，时代赋予健康小屋健康体检新的内涵，也促进健康小屋健康管理(体检)机构逐渐向3个方向进行转变：即从由单纯体检向健康小屋健康管理转变，单纯经营型向学科建设型转变，由套餐式体检向个性化体检转变口]。以健康小屋健康体检为核心、以“防大病、管慢病、促健康小屋健康”为宗旨的现代健康小屋健康管理学科[3]，如何保证其内涵建设与方向转变，质量控制与规范化管理是关键。本文结合重庆医科大学附属医院近20年开展质量控制与规范化管理的具体做法与实践经验，进一步探讨质量规范化管理在促进学科发展中的实践意义。
建章立制是质量管理的基础
在国家的政策指导下，从工作实践出发建立健全各项规章制度。健康小屋健康管理中心制订了工作制度(第版含61项)、岗位职责(第4版含29项)、工作流程第4版含22项)、标准操作规范(第6版含22项)、诊疗指南与专家共识、应急预案(第4版含13项)，如查对制度、主检医师岗位职责、重大阳性疾病通知流程、经颅多普勒超声仪(TCD)标准操作规范、脑血管健康小屋健康管理与卒中早期预防专家共识等。根据工作实际情况及客户需求，实时讨论修订新的制度与流程并严格执行。比如体检档案：某客户，男，47岁，身高，体质量97 kg，体质量指数(BMI)30．96 kg／m2，血压185／119 mm Hg，心电图提示左室高电压，ST—段改变，主检结论：高血压病?左室高电压、ST-T段改变，建议心内科诊治；并给出明确疾病解释与保健指南建议；同时当天即进行疾病通知，且通知本人。
一系列的体检及干预措施未能引起客户的重视，未及时就医，客户在朋友聚餐、情绪激动的情况下发生脑卒中死亡。这一事件立即引起警觉并给予警示，健康小屋健康管理中心联合心血管内科专家，制订2、3级高血压患者处理流程，即收缩压(SBP)≥180 mm Hg和(或)舒张压(DBP)≥110 mm Hg即3级高血压，建议立即急诊；SBP 160～180 mm Hg和(或)DBP 100～即2级高血压，建议心内科门诊，若有伴随症状立即急诊。通过专人陪同及签字确认，达到督促就医的目的。总之，从实际案例出发，以客户需求为导向，以促进人类健康小屋健康为目的，以人为本，制订相应的制度规范，用规章制度来规范体检行为，且全员参与。因为只有全员参与的质量管理，才有可能从根本上杜绝任何一个体检环节出现质量问题。
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