健康小屋享受大医院的医疗服务
由于“健康小屋”未规定统一的运行模式,不同地区的“健康小屋”结合自身情况选择适合的工作模式。如邯郸“健康小屋”,是由医院主建,以专家名字命名,医院派专家定期在“健康小屋”中进行坐诊,实现优质医疗资源下沉;哈尔滨香坊区的“健康小屋”是以中医体质辨识和中医养生咨询为特色,向居民提供中医体质报告和中医体质调整建议,引导居民利用中医知识改善自身健康;④深圳的“健康小屋”是由市人民医院建立网络医院,联通“健康小屋”的管理系统,居民可以在“健康小屋”中进行远程诊疗,享受大医院的医疗服务。
位于广州市中心区域,总面积 90.40 平方公里,截至 2012 年,全区常住人口 157.58 万人,全区共有 44 间社区卫生服务机构提供健康服务,每个机构平均服务面积约 2 平方公里,服务人数约 4 万。①从这些数据可以看出,每个社区卫生服务机构服务的面积一般比较大(往往覆盖某一街道),服务人数也比较多。健康管理需要长期监测和跟踪管理,实际工作量非常大,社区卫生服务机构提供的健康管理服务相对于居民大量的健康需求来说,基本上是杯水车薪,远远不能满足需求。
“健康小屋”项目的实施为社区健康管理工作的开展创造了支持性环境,并利用大型综合性医院的优质资源,为社区健康、亚健康、慢性病人群提供健康监测场所和健康管理服务,先行先试,为政府完善社区卫生服务的健康管理功能,改变居民不良生活方式,减少慢性病发生率、减少医疗费用的支出探索一条科学可行的道路。由于“健康小屋”项目主要是以社区卫生服务机构为依托开展工作的,因此,为更好地阐述问题、突出典型,本文将以 2012 年 9 月至 2015 年 9 月试点时间段内在 H 区社区卫生服务机构内设立的“健康小屋”作为研究对象,对“健康小屋”的运行情况做一个整体介绍。